Trotz aller Sicherheitsmaßnahmen, die hoffentlich jeder hier bei seinem Spiel mit dem Feuer berücksichtigt, kann es immer mal wieder zu Hautverbrennungen kommen. Wie sich so eine Verbrennung äußert weiß jeder: Rötung, ggf. Schmerzen und wenn es stärkere Verbrennungen sind, kommt es zu Brandblasen.

Aber ganz ehrlich: Habt Ihr Euch schon mal damit beschäftigt, was eigentlich im Körper bei einer Verbrennung passiert? Interessiert Euch das oder eher weniger?

Habt Ihr Euch schon mal verbrannt? (Ich weiß, dazu gibt es ein Thema, aber das ist schon einige Jahre alt). Wie bzw. wobei ist das passiert? Welche Erfahrungen habt Ihr mit Verbrennungen gemacht?

Wer mit dem Feuer spielt, kann sich schnell mal verbrennen. Vor einiger Zeit habe ich mich mal ausführlich mit diesem Thema beschäftigt. Das Resultat ist folgendes:

Zunächst einmal ist zu erwähnen, dass Verbrennungen in vier Grade eingeteilt werden.

Verbrennung 1. Grades:

Eine Verbrennung 1. Grades tritt durch starke Hitzeentwicklung von außen auf das Gewebe der (Ober-)haut ein, z. B. durch Flammeneinwirkung. Als erste Reaktion verbrennen die Tasthärchen auf der Haut. Da in diesen keine Schmerzrezeptoren vorhanden sind, tut dies nicht weh. Sie bestehen jedoch aus Proteinen bzw. aus Aminosäuren, die wiederum Stickstoff enthalten. Bei der Zersetzung dieser Eiweiße entstehen Stickstoffverbindungen, die nach verbranntem Horn und sehr ekelig riechen.

Unmittelbar auf die Hitzeeinwirkung reagieren auch die Thermorezeptoren und die Nozisensoren, die für das Schmerzempfinden zuständig sind. Die Sinnesreize werden sofort zum Gehirn an das zentrale Nervensystem (ZNS) gesendet und dort verarbeitet. Von hier aus erfolgt automatisch eine entsprechende Reaktion, die diesen bedrohlichen Zustand beenden soll. Die Reizstärke des Schmerzes nimmt dabei über die Dauer der Hitzeeinwirkung weiter zu, sodass das ZNS immer mehr mit entsprechenden Reizen überflutet wird. Durch die von außen auf den Körper einwirkende Hitze, reagiert die Thermoregulation zunächst mit einer Gefäßweitstellung, um diese übermäßige Wärme durch einen erhöhten Blutstrom gemäß der Wärmekonvektion wieder abzugeben.

Es kommt zunächst zu einem kontinuierlichen Wasserverlust innerhalb der betroffenen Zellen. Die Zellen werden geschädigt und die Durchblutung erhöht. Je nach Dauer und Temperatur der Hitzeeinwirkung auf die Haut kommt es zudem zu einer Gerinnung der Eiweißanteile. Die Haut wird, bedingt durch die erhöhte Durchblutung, rot und beginnt zu Schmerzen. Der 1. Verbrennungsgrad ist erreicht. Dieser ist mit einem Sonnenbrand vergleichbar und heilt ohne Folgeschäden nach wenigen Tage vollständig ab. Als sofortige Maßnahme beim Eintreten einer derartigen Verbrennung wird allgemein das Kühlen mit Wasser empfohlen. Allerdings sollte das Wasser eine Temperatur von 15°C – 20°C aufweisen und kein Eiswasser sein, weil es sonst zu einer zusätzlichen Gewebsschädigung kommt.

Verbrennung 2. Grades:

Schlimmer sieht es schon bei der Verbrennung 2. Grades aus. Kann die Hitzeeinwirkung nicht frühzeitig gestoppt werden, steigt die Temperatur im Körper weiter an, wobei ab ca. 41°C - 42°C die Thermoregulation des Körpers versagt. Die Gewebsschädigung ist deutlich tiefer und betrifft neben der Oberhaut auch die oberste Leberhaut. Die Haut beginnt sich zunächst gelblich zu verfärben und neben der anfänglichen Rötung des Gewebes, kommt es direkt oder später zur Blasenbildung. Diese sind mit einer Flüssigkeit gefüllt, die einen idealen Nährboden für Bakterien darstellt. Da die Haarwurzeln, Rezeptoren und Drüsen intakt bleiben, kommt es zu starken Schmerzen. Betroffen ist zunächst nur die Oberhaut (Epidermis), wobei nach und nach auf die Leder- und Unterhaut (Dermis & Subkutis) betroffen werden. Die Reizstärke nimmt weiterhin zu, was durch einen deutlichen Anstieg der empfundenen Schmerzen wahrgenommen werden kann. In der Folge stirbt das obere Gewebe, welches inzwischen stark durch das Feuer oder eine andere Hitzeeinwirkung geschädigt ist, ab. Der zweite Verbrennungsgrad ist erreicht. Er hinterlässt zwar keine Narben, kann jedoch zu einer Störung der Hautpigmente in den betroffenen Bereichen führen. Der Heilungsprozess dauert nun nicht mehr nur ein paar Tage, sondern zwei bis drei Wochen.

Verbrennung 3. Grades:

Bei einer Verbrennung 3. Grades ist die Haut tiefgreifend geschädigt, sodass sowohl Oberhaut, Lederhaut und Unterhaut betroffen sind. Auch die Drüsen, Rezeptoren und Blutgefäße sind zerstört bzw. verbrannt. Aus diesem Grund bluten Wunden in diesem Grad nicht und sind zudem schmerzlos. Nur an den Randbereichen treten starke Schmerzen auf, weil die Verbrennung dort nahtlos in den 2. Grad übergeht. Die Wunden sind hier stark infektionsgefährdet und weißlich bis schwarz verkohlt. Bei der Heilung des Gewebes kommt es zur Narbenbildung und sofern es über Gelenke verläuft, kann es ebenfalls zu Bewegungseinschränkungen kommen. Der Heilungsprozess ist langwierig.

Verbrennung 4. Grades:

Der vierte Verbrennungsgrad ist noch schwerwiegender. Auch Muskeln und Knochen können betroffen sein und eine spontane Heilung tritt nicht mehr ein. Dieser Grad ist denke ich für uns Feuerkünstler ohne Relevanz. Um jedoch zu schildern, wie er sich auswirkt, gehe ich mal davon aus, dass es sich nicht nur um eine kleine Verbrennung an den Händen handelt, sondern das es irgendwie dazu gekommen ist, dass man selbst in Flammen steht und diesen Körperbrand nicht rechtzeitig gestoppt bekommt.

Die Hautpigmente verändern sich von dem erst gelblichen über das bräunliche zum schwarz verkohlten Farbton. Das in den Zellen befindliche Wasser verdampft schlagartig, kann jedoch nicht einfach so den Körper verlassen, sodass es zu starken Schwellungen kommt. Dabei kommt es vor, dass z. B. das Gesicht aufgedunsen ist wie ein Ballon und die Augen zu Schlitzen zugeschwollen sind. Die Haut auf Brust, Bauch und Oberschenkeln verbrennt durch die Hitze zu einer einzigen Wunde. Die Luft in den Lungen dehnt sich extrem aus und bringt die Lungenflügel zum Platzen. Verkocht das Körperfett, schimmert es anschließend weißlich. Die Endglieder können wie Vogelkrallen starr und schwarz aussehen. Auf die Kopfhaare verschmoren und sind rußig. Durch diesen Verbrennungsprozess riecht es süßlich nach verbranntem Fleisch. Auch die Muskeln und Knochen werden nun betroffen und eine spontane Heilung tritt nicht mehr ein.

Allgemein gilt:

Verbrennungen des 1. Grades sind in der Regel ungefährlich, auch wenn sie schmerzen. Bei Verbrennungen des zweiten und dritten Grades kommt es immer auch darauf an, wie viel Prozent der Körperoberfläche betroffen sind. Ab ca. 10 % bei einem Erwachsenen und 5 % bei Kindern sollten die Geschädigten unbedingt in eine Spezialklinik gebracht werden, weil es zu einem hypovolämischen Schock kommen kann. Bei dieser Art des Schocks kommt es zu einer Verminderung des Blutvolumens, wodurch wiederum die Pumpleistung des Herzens beeinträchtigt wird. Dieser Zustand ist lebensbedrohlich und setzt sich unbehandelt weiter fort. Beurteilt wird die Ausdehnung von Verbrennungen nach der Neuner-Regel:

• 9 Prozent für jeweils Arm, Oberschenkel, Unterschenkel und Kopf
• 18 Prozent für die vordere Rumpfseite
• 18 Prozent für die hintere Rumpfseite
• 1 Prozent für den Genitalbereich

Sind 80 % oder mehr der Hautoberfläche von einer Verbrennung betroffen, tritt in der Regel der Tod ein, trotz intensiver Behandlung.
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Literatur:
Braune, C. (2005). Feuerzeichen - Warum Menschen sich anzünden. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht.

Deutsche Gesellschaft für Verbrennungsmedizin DGV. (2010). Leitlinien für chemisch / thermische Verletzungen. Zugriff am 12.07.10 unter verbrennungsmedizin.de/leitlinien_2.htm

De Marées, H. (2003). Sportphysiologie (9. vollständig überarb. und erw. Aufl.). Köln: Strauß.

MedizinInfo. (2010). Verbrennungen. Zugriff am 12.07.10 unter medizininfo.de/hautundhaar/sonne/verbrennungen.htm

Kauz schrieb:

Alles was in den Bereich von größeren Verletzungen 2. Grades oder der Verbrennungen 3. Grades hinreicht, sollte man nicht mehr einfach so mit Wasser überschütten. (...) Solche Sachen sind sofort ein Fall für den Rettungsdienst. Gar net lang "fackeln" hö hö.

Absolut korrekt. Im Zweifel bei entsprechenden Verletzungen lieber den Rettungsdienst alarmieren und die Verletzung fachmännisch versorgen lassen. Letztendlich hat man da mehr von als selbst den Helden zu spielen. Ab wann man den Rettungsdienst alarmiert hängt dann ein wenig von der Situation ab. Ich würde mich da ein wenig an der Neuner-Regel orientieren und daran, ob ich das Gefühl hab die Situation unter Kontrolle zu haben. Ich persönlich halte es so, dass ich dann lieber einmal mehr den Rettungsdienst alarmiere, als einmal zu wenig. Sicher ist sicher. Wie seht Ihr das?

Ja, ich würde auch größere Verbrennungen zunächst mit Wasser kühlen. Was ich meinte war, dass solche größeren Verbrennungen eben zum Arzt / Rettungsdienst gehören und man sie nicht leichtfertig hinnehmen sollte.

Diese leidvollen Erfahrungen kenne ich. Sie sollten aber nicht mit dem Rettungsdienst verwechselt werden. Der Rettungsdienst sind ja die Leute, die zu Dir nach Hause kommen, dort die erste wichtige Versorgung übernehmen und Dich dann ins Krankenhaus bringen. Diese Erfahrung hier hat mit der Ambulanz in den Krankenhäusern zu tun. Auch bei uns hier gibt es ein Krankenhaus, das man ambulant lieber meidet. Was auch immer der Grund dafür ist, aber es ist einfach Mist, wenn die Patienten kommen und dann Stundenlang warten müssen. Aber wenn wir hier weiter diskutieren, sind wir ganz schnell in einem anderen Thema. Wenn hier aber Interesse besteht an einer Diskussion sollten wir an anderer Stelle im Forum dazu ein neues Thema zum Gesundheitswesen oder so eröffnen.